Amebiasis

AMEBIASIS INTESTINAL 

Generalidades

La amibiasis es la tercera enfermedad parasitaria más importante del mundo. Generalmente las tasas de prevalencia son más altas en algunas zonas del trópico, donde el saneamiento es deficiente.

•Tercer causa de muerte por enfermedades parasitarias en países subdesarrollados

•Tiene distribución mundial

•Principalmente en países pobres

•20% de la población mundial es portadora

•El quiste puede vivir en agua, tierra o heces hasta 1 mes en 10 c

Ciclo de vida

El ciclo de vida se inicia con la ingestión de un quiste infeccioso. Gracias a su dura cubierta no es dañado, aunque si reblandecido, por la acción de los jugos gástrico y pancreático, lo cual permite su equitación en el intestino grueso, donde puede desarrollar infección invasora o no hacerlo. Al romperse el quiste, el trofozoíto termina su proceso de división y da lugar a cuatro trofozoítos metaquísticos . Si el trofozoíto continúa avanzando por el colon, inicia su proceso de enquistación con la formación de un prequiste mononuclear, en el cual se inicia un proceso de división celular que da lugar a un quiste tetranuclear, en el cual termina el proceso de formación de la pared del quiste, el cual es expulsado con la materia fecal.

Causas

La amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual parásita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el intestino e invaden las glándulas de la pared intestinal para alimentarse de sangre y tejidos. Un parásito microscópico propagado por moscas, cucarachas y contacto directo con manos o alimentos contaminados con heces. Las causas de infección más comunes afectan a:

• Manipuladores de alimentos.

• Instalaciones de fontanería defectuosas en hoteles o fábricas.

•Verduras o frutas crudas fertilizadas con heces humanas o lavadas con aguas contaminadas. 

Síntomas

El cuadro clínico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentería amibiana), fiebre, escalofríos, estreñimiento de carácter intermitente, flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmódico y fatiga. Aunque se han podido establecer cuatro formas clínicas fundamentales de la amibiasis intestinal:

•La diarreica-disentérica

• la colitis fulminante

• la apendicitis

• el ameboma

 Tratamiento

El tratamiento de la amibiasis intestinal debe hacer se siempre, pues aún en personas asintomáticas es necesario exterminar los parásitos del intestino con dos finalidades: evitar que en algún momento haya invasión de los tejidos y eliminar la fuente de infección. Los fármacos antiamibianos son de dos clases: amebicidas tisulares (como los 5-nitroimidazoles) y amebicidas luminales (como el furoato de diloxanida.

Patología

El hallazgo anatomopatológico típico son las úlceras localizadas en el colon, predominantemente en el ciego, el sigmoide y el recto. Estas úlceras presentan dos patrones claramente definidos: nodular e irregular. Las úlceras nodulares son redondeadas, de un diámetro entre 1 y 5 mm, con áreas de mucosa ligeramente elevadas y áreas necróticas, deprimidas o hemorrágicas, rodeadas por un borde de tejido edematoso. A menudo estas áreas están llenas de un material mucoso y amarillento, denominadas "úlceras en botón de camisa", en las cuales pueden verse trofozoítos.

Prevalencia de la amebiasis intestinal