AMEBIASIS INTESTINAL
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Generalidades
La
amibiasis es la tercera enfermedad
parasitaria
más importante del mundo. Generalmente las tasas de prevalencia son más altas
en algunas zonas del trópico, donde el saneamiento es deficiente.
•Tercer
causa de muerte por enfermedades parasitarias en países subdesarrollados
•Tiene
distribución mundial
•Principalmente
en países pobres
•20%
de la población mundial es portadora
•El
quiste puede vivir en agua, tierra o heces hasta 1 mes en 10 c
Ciclo
de vida
El
ciclo de vida se inicia con la ingestión de un quiste infeccioso. Gracias a su
dura cubierta no es dañado, aunque si reblandecido, por la acción de los jugos
gástrico y pancreático, lo cual permite su equitación en el intestino grueso,
donde puede desarrollar infección invasora o no hacerlo. Al romperse el quiste,
el trofozoíto termina su proceso de división y da lugar a cuatro trofozoítos
metaquísticos . Si el trofozoíto continúa avanzando por el colon, inicia su
proceso de enquistación con la formación de un prequiste mononuclear, en el
cual se inicia un proceso de división celular que da lugar a un quiste
tetranuclear, en el cual termina el proceso de formación de la pared del
quiste, el cual es expulsado con la materia fecal.
Causas
La
amibiasis intestinal es provocada por la Entamoeba histolytica, la cual
parásita al hombre por medio de quistes de esta amiba, la cual penetran en el
intestino e invaden las glándulas de la pared intestinal para alimentarse de
sangre y tejidos. Un parásito microscópico propagado por moscas, cucarachas y
contacto directo con manos o alimentos contaminados con heces. Las causas de
infección más comunes afectan a:
•
Manipuladores de alimentos.
•
Instalaciones de fontanería defectuosas en hoteles o fábricas.
•Verduras
o frutas crudas fertilizadas con heces humanas o lavadas con aguas
contaminadas.
Síntomas
El
cuadro clínico se caracteriza por diarrea mucosa y sanguinolenta (disentería
amibiana), fiebre, escalofríos, estreñimiento de carácter intermitente,
flatulencia, dolor de cabeza, dolor abdominal de tipo espasmódico y fatiga.
Aunque se han podido establecer cuatro formas clínicas fundamentales de la
amibiasis intestinal:
•La
diarreica-disentérica
•
la colitis fulminante
•
la apendicitis
•
el ameboma
Tratamiento
El
tratamiento de la amibiasis intestinal debe hacer se siempre, pues aún en
personas asintomáticas es necesario exterminar los parásitos del intestino con
dos finalidades: evitar que en algún momento haya invasión de los tejidos y
eliminar la fuente de infección. Los fármacos antiamibianos son de dos clases:
amebicidas tisulares (como los 5-nitroimidazoles) y amebicidas luminales (como
el furoato de diloxanida.
Patología
El
hallazgo anatomopatológico típico son las úlceras localizadas en el colon,
predominantemente en el ciego, el sigmoide y el recto. Estas úlceras presentan
dos patrones claramente definidos: nodular e irregular. Las úlceras nodulares
son redondeadas, de un diámetro entre 1 y 5 mm, con áreas de mucosa ligeramente
elevadas y áreas necróticas, deprimidas o hemorrágicas, rodeadas por un borde
de tejido edematoso. A menudo estas áreas están llenas de un material mucoso y
amarillento, denominadas "úlceras en botón de camisa", en las cuales
pueden verse trofozoítos.
Prevalencia
de la amebiasis intestinal
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